monitor evidenceGuía gratuita para médicos
Sin costo · Creada por un médico internista · España

¿Te toca presentar un caso en sesión, docencia, comité o comisión?

El caso clínico que defiendes con la evidencia

Tu próxima sesión: la decisión difícil, respaldada por la evidencia de tu paciente real, no la del ideal.

El método de 7 pasos para presentar tu caso clínico como un experto, y un caso completo, diapositiva a diapositiva.

PDF de 28 páginas · llega a tu correo en un minuto.
Portada de la guía El caso clínico que defiendes con la evidencia
Dr. Pedro Mujica
Médico internista · España
23:40La noche antes. Mañana a las 8 presentas.

Así queda tu próxima sesión

El caso completo de la guía: apendicitis no complicada, ¿antibióticos solos o apendicectomía? Una decisión médico-quirúrgica en 14 diapositivas, con 14 referencias comprobadas en PubMed.

Diapositiva 1 de 14 del caso de apendicitis en Modo sesiónDiapositiva 2 de 14 del caso de apendicitis en Modo sesiónDiapositiva 3 de 14 del caso de apendicitis en Modo sesiónDiapositiva 4 de 14 del caso de apendicitis en Modo sesiónDiapositiva 5 de 14 del caso de apendicitis en Modo sesiónDiapositiva 6 de 14 del caso de apendicitis en Modo sesiónDiapositiva 7 de 14 del caso de apendicitis en Modo sesiónDiapositiva 8 de 14 del caso de apendicitis en Modo sesiónDiapositiva 9 de 14 del caso de apendicitis en Modo sesiónDiapositiva 10 de 14 del caso de apendicitis en Modo sesiónDiapositiva 11 de 14 del caso de apendicitis en Modo sesiónDiapositiva 12 de 14 del caso de apendicitis en Modo sesiónDiapositiva 13 de 14 del caso de apendicitis en Modo sesiónDiapositiva 14 de 14 del caso de apendicitis en Modo sesión
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Diapositivas reales del «Modo sesión» de Monitor Evidence. En la guía, cada una va con el paso del método que explica.

¿Qué te toca presentar?

Elige y te enseño la parte de la guía que es para ti.

«Doce diapositivas de antecedentes. En la tercera, la sala ya mira el teléfono.»
Para ti en la guía: el guion de 10 minutos, los 7 pasos con su caso y lo que pregunta la sala, con la respuesta preparada.

¿Te suena? Marca las que te hayan pasado

Frases tipo, no testimonios.

Marca las que te suenen.
46,8 %
de los ensayos de diabetes tipo 2 iniciados entre 2014 y 2023 ponía un límite de edad.
91,2 %
excluía comorbilidades frecuentes en las personas mayores.

594 ensayos registrados en ClinicalTrials.gov · Borysowski, Diabetes Obes Metab 2025 · PMID 39723477. Tu paciente rara vez es el del ensayo.

El Método Evidencia Aplicada, en 7 pasos

Medicina de alto valor, caso a caso. Cada paso, en dos hojas: cómo prepararlo tú y cómo queda.

1El casoSolo lo que cambia la decisión
2La preguntaEn una línea
3La evidenciaCada cita comprobada
4¿Se parece?Tu paciente frente al del ensayo
5Qué se trasladaDe relativo a absoluto
6Qué faltaDicho en voz alta
7La decisiónEs tuya, con el paciente

Paso 4 de la guía · ¿Se parece a mi paciente?

Clase I no quiere decir probado en tu paciente

Es el caso de Javier en la guía: 88 años, insuficiencia cardiaca y tres fármacos con evidencia de primer nivel. Mueve el filtrado y el potasio y mira qué ensayo lo habría incluido y cuál hay que extrapolar.

Paciente ficticio88 años, FEVI reducida
Ensayo
HR (IC 95 %)
Exigía
Lectura para este paciente
EMPEROR-ReducedEmpagliflozina frente a placeboPMID 32865377
0,75 (0,65–0,86)
FGe ≥ 20
DAPA-HFDapagliflozina frente a placeboPMID 31535829
0,74 (0,65–0,85)
FGe ≥ 30
PARADIGM-HFSacubitrilo-valsartán frente a enalaprilPMID 25176015
0,80 (0,73–0,87)
FGe ≥ 30, K ≤ 5,2

Hazard ratio de la variable principal e IC 95 %: resúmenes en PubMed. Criterios: ClinicalTrials.gov. Variables compuestas parecidas pero no idénticas y comparadores distintos: los tres no se comparan entre sí. Lectura docente sobre un paciente ficticio; no es una indicación.

Ábrela antes de pedirla

Así queda la hoja de preparación de la guía con el caso que recorremos (varón de 30-34 años, apendicitis no complicada).

Hoja de preparación · Método Evidencia Aplicada
1Varón 30-34, apendicitis no complicada por TC. Giro: sin apendicolito. Prefiere evitar la cirugía si es razonable.
2¿Antibióticos solos frente a apendicectomía: curación sin recurrencia ni complicaciones?
3WSES 2020 · SAGES 2024 · Hispanoamérica: sin guía del tema · CODA, NEJM 2020 (PMID 33017106)
4CODA: cumple 5 de 5 criterios
5APPAC a 10 años: apendicectomía acumulada del 44,3 % con antibióticos (JAMA 2026, PMID 41563747)
6Falta: comorbilidad, alergia a betalactámicos, seguimiento cercano
7Decisión informada. Mensaje: sin apendicolito, las dos opciones tienen ensayos; los antibióticos evitan la cirugía a cambio de recurrencias.
Página de la guía: el paso 4, tu paciente real frente al del ensayo Página de la guía con diapositivas reales del caso Página de la guía: la hoja de preparación en blanco

Páginas reales de la guía. Las diapositivas salen del «Modo sesión» de Monitor Evidence, con sus 14 referencias comprobadas en PubMed.

Qué evidencia sostiene el caso de la guía

Las 14 referencias del caso de apendicitis, por nivel: del metaanálisis al estudio observacional. Es el paso 3 del método: buscar en orden y comprobar cada cita.

Recuento real del informe de ejemplo de cirugía de Monitor Evidence.

4Metaanálisis y revisiones5Ensayos aleatorizados3Guías de práctica clínica2Otros estudiosCada cita, comprobada en PubMed
Ver las 14 diapositivas del caso, sin registrarte
Diapositiva 1 de 14 del caso de apendicitis en Modo sesiónDiapositiva 2 de 14 del caso de apendicitis en Modo sesiónDiapositiva 3 de 14 del caso de apendicitis en Modo sesiónDiapositiva 4 de 14 del caso de apendicitis en Modo sesiónDiapositiva 5 de 14 del caso de apendicitis en Modo sesiónDiapositiva 6 de 14 del caso de apendicitis en Modo sesiónDiapositiva 7 de 14 del caso de apendicitis en Modo sesiónDiapositiva 8 de 14 del caso de apendicitis en Modo sesiónDiapositiva 9 de 14 del caso de apendicitis en Modo sesiónDiapositiva 10 de 14 del caso de apendicitis en Modo sesiónDiapositiva 11 de 14 del caso de apendicitis en Modo sesiónDiapositiva 12 de 14 del caso de apendicitis en Modo sesiónDiapositiva 13 de 14 del caso de apendicitis en Modo sesiónDiapositiva 14 de 14 del caso de apendicitis en Modo sesión
Dr. Pedro Mujica, médico internista

Por qué la escribí

Soy médico internista. He presentado casos, he decidido y los he discutido con otras especialidades. He visto a muchos compañeros, y me he visto a mí mismo, preparar una sesión la noche antes, con veinte pestañas abiertas y dos dudas: si la guía servía para mi paciente y si la cita era la más actualizada.

Esa pregunta es el corazón de la medicina de alto valor: hacer lo que aporta valor a este paciente, y no lo que funcionó de media en el ensayo.

Dr. Pedro Mujica

Especialista en Medicina Interna · España · 2016Maestría en Cuidados PaliativosMaestría en Abordaje Integral del Dolor
«No te prometo que nadie te rebata. Te prometo saber hasta dónde llega tu evidencia, y decirlo antes que nadie.»

Material docente basado en la evidencia. Decide siempre el médico, con su paciente.

Es para ti si…
  • presentas casos en sesión, comité o comisión;
  • tutorizas residentes o eres residente;
  • quieres separar lo que dice la evidencia de lo que decides.
No es para ti si…
  • buscas una respuesta que decida por ti;
  • buscas un resumen de un tema sin un paciente delante;
  • no presentas casos ni discutes decisiones con otros.

¿Y después de la guía?

El método funciona a mano: una tarde por caso. Si quieres hacerlo en minutos, Monitor Evidence recorre los 7 pasos con tu caso y te da las diapositivas de la sesión. Tus primeros 10 casos son gratis.

¿Es gratis de verdad?

Sí. Dejas tu correo y te llega el PDF. Sin tarjeta.

¿Sirve si no uso Monitor Evidence?

Sí. El método está pensado para aplicarlo a mano desde tu próxima sesión.

¿Para qué especialidades?

Para cualquiera que presente casos. El ejemplo es médico-quirúrgico y el método no depende de la especialidad.

¿Qué haces con mi correo?

Enviarte la guía y, si lo marcas, novedades del método. Te das de baja con un clic.

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